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医疗保险
2017年省本级参保职工的医疗保险待遇和门诊报销办法(六)
发布时间:2017-03-03 | 浏览量:
第六部分  异地就医政策
  • 在河北省内异地就医目前有哪些新的进展?
答:省内异地就医的,参保人在我局备案后就可直接在省内就医地直接划卡就医,按河北省医保目录结算。
  • 在河北省外异地就医目前有哪些新的进展?
答:新办法中,省外异地就医主要有以下几点变化:
1>参保人员(包括异地安置、常驻外地、转诊转院、急诊住院)在省外住院就医。医疗保险统筹基金支付部分,通过国家异地就医直接结算平台结算的住院医疗费,根据国家相关规定按照就医地医保目录(药品、诊疗、耗材、床位费)结算;个人垫付现金的,参照异地就医直接结算政策报销;
2>参保人员既可转往省内外三级医疗机构住院,也可以转往二级及其以下医疗机构住院,但需事先向省医疗保险事业管理局备案,且转往的医疗机构应为就医地的定点医疗机构;
3>参保人员在省外二级及其以下医疗机构住院就医,在北京、天津、上海、广州、深圳之外的三级医疗机构住院就医,不提高个人负担比例;
4>在京、津、沪、广、深五市三甲医院跨省异地就医,现金报销的,参保人提供的明细有甲、乙、丙分类的,按就医地政策分类计算,就医地政策明晰的,自付限额按就医政策执行,政策不明晰的,乙类中的自付限额按河北政策执行;在以上5市三甲医院住院的,明细中没有甲、乙、丙分类的,按北京的甲、乙、丙及乙类自付标准执行。
  • 对于转诊转院到北京就医有哪些优惠政策?
答:根据新办法,转诊转院到北京的主要优惠政策有以下几点:
1>在北京住院就医可直接按照北京当地医保目录执行报销,一般来说个人实际报销比例提高;
2>在北京的二级及其以下医疗机构住院就医,不提高个人负担比例。
  • 异地安置人员可以享受门诊个人账户和统筹基金配比使用的优惠政策吗?具体办法是什么?
答:可以享受优惠政策。因联网结算尚未开通门诊治疗使用统筹基金结算,故异地安置人员在异地发生门诊费用时暂时不能实时配比使用统筹基金。请异地安置的参保人员保留好门诊就医的发票,采取现金报销方式享受新政策,自4月1日起开始报销。
 
文章来源:医保办